用了这么久，那么多的护肤品，总有那么些问题，任尔面膜精华水，都纹丝不动，比如：
存在很久无法收缩回去的粗大毛孔；
无法去除，连淡化都做不到的皱纹；
几米外就能看见的鼓鼓的眼袋；
无论防晒还是美白，都没有丝毫变化的色斑；
……
怎么办？
求美心切的小仙女们另寻出路，开始寻找高科技的帮助——医疗美容。
医美，是一支带刺的玫瑰，想靠近它变美，但又怕被它扎伤。市面上宣传的医美项目实在太多，还没搞清楚这个是怎么回事，另一个新兴的名词又火了，让人眼花缭乱。
但其实很多新兴的医美名目，只是目前已有的医美手段，相互联合或者换了个马甲，本质原理还是不变的。
这里就列举一下常见的医美项目的原理及效果。
首先还是一起复习一下皮肤的结构，皮肤分为表皮、真皮和皮下组织三层，相对位置和附属器的分布如下图。
皮肤结构示意图
化学焕肤
化学焕肤，主要就是指的“刷酸”，医美中主要运用的是高浓度的果酸和水杨酸，作用的层次基本就是在表皮层。
原理：需要在弱酸性的环境（健康皮肤的表面pH为5.5左右）下，切断细胞“铰链”的酶才能保持活性，角质细胞才能顺利脱落，不至于堆积过多，导致粗糙、暗沉、甚至堵塞毛囊口等问题。刷酸就是给皮肤表面补充一些“酸”，调节pH值，加速角质代谢。
作用：改善毛孔粗大，痘痘粉刺，毛周角化，提亮美白。
鉴于之前有详细的刷酸护肤实录文，这里就不再赘述了。医院刷酸的经历分享可以参考文章“护肤实录：刷酸，逆天改命”，刷酸的知识点可以参考文章“10问刷酸，直击要点”。
注射类
“注射”很好理解，将某些东西打进皮肤里去，起到目的效果。
⭐肉毒毒素
肉毒毒素是肉毒梭菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素，通过注射到肌肉，缓解肌肉收缩，可以减轻皱纹或者改善外型。
原理：肉毒毒素作用于神经肌肉接头，抑制神经递质乙酰胆碱的释放，从而抑制肌肉的收缩。
图片来自：Soogif
作用：减轻面部皱纹，比如眉间纹、鱼尾纹等，瘦脸即缩小咬肌、瘦肩或者瘦腿等，有些情况下还可以用于治疗多汗症。
肉毒毒素抑制乙酰胆碱释放的作用不是永久性的，随着时间的推移（一般3-4个月）会慢慢失效，神经末梢逐渐恢复正常的功能，肌肉活动也会逐渐地恢复，一般不会有“打了就永久脸僵”或者“打几次能永久定型”之类的情况出现。
⭐透明质酸
之前在“成分小讲堂：护肤中的‘酸’，怎么用？”中有提过，皮肤中的透明质酸主要存于皮肤的真皮层，外用透明质酸主要是保湿效果，想要达到填充皱纹等面部年轻化的效果，还是需要注射。
原理：增加真皮层的透明质酸含量。
作用：提升皮肤饱满度，填充局部皱纹或缩毛孔。
透明质酸不同的分子量和交联度，作用特点会有差别。用作填充的透明质酸一般是大分子广泛交联的，不容易弥散，具有一定的硬度和支撑度，代谢相对较慢。常被提及的水光针里的注射填充剂主要是小分子低交联的透明质酸，相对更好弥散好分解。
水光针示意图
⭐微针
上面说到的水光针，是微针和透明质酸注射的结合。如果说注射是外来物填充的话，微针就是刺激真皮层，让皮肤自己修复填充。
原理：微针是利用微细的针状器械扎进皮肤，刺激目标皮肤区域启动创伤修复机制，产生新的胶原，填充起局部的凹坑。
作用：治疗痘坑、毛孔粗大等。
微针常常与其他手段联合起来达到更好的效果，比如上面提到的水光针，还有在注射液中添加肉毒毒素来减少油脂分泌，还有与射频结合的黄金微针等。
光电类
⭐射频
射频也叫射频电流，是一种高频交流变化的电磁波的简称。射频电流通过皮肤组织的时候，组织对电波的阻力使得水分子瞬间产生快速的震动，从而产生热量。
原理：射频的选择性电热作用，使得真皮层受到创伤刺激，进而开始产生新的胶原来修复，起到抗老的效果。
作用：提拉紧致，抗皱，面部年轻化。
关于射频比较容易眼晕的字眼是“单极、双极、多极、点阵等”：
♦单极射频仪器的正负两级不在同一个平面上，治疗时需要在被治疗者身上另贴一个电极片，作用深度深，但是疼痛感明显，需要表面冷却，同时对治疗者的技术要求比较高。常见的单极射频设备比如“热玛吉”。
♦双极射频仪器的正负两个电极片在同一个界面作用，一般是同时存在于治疗手具上，比单极射频的作用深度浅，舒适度提高了，并且常与其他光学治疗手段联合使用，比如“E光平台”就是双极射频和强脉冲光（下面会涉及）的联合。
♦多级射频类似于多个双极射频的叠加，含有多个射频发射器控制多组电极，作用层次还是达不到单极的深度，但由于多个磁场之间产生的互斥作用，能相对增加热效应的深度和强度。
♦点阵射频是列阵排布射频电极，有非侵入式和侵入式两种，前面提及的黄金微针就属于侵入式的点阵射频。
黄金微针手具示意图
⭐激光
射频的原理是其选择性电热作用，与之相类似，激光治疗的原理是其选择性光电作用，常用的皮肤中的三种靶基是血红蛋白、黑色素和水。
色素靶基不同波长的吸收率示意图
（HEMOGLOBIN：血红蛋白；MELANIN：黑色素；WATER：水）
原理：如上图显示的，三种不同的靶基在光的不同波长处有特异性吸收，在选择的时候，先要分清楚作用的靶基是什么，然后选择对应吸收的激光波长，开始针对性地治疗。
血红蛋白靶基一般对应着去红血丝、去红色痘印等作用，黑色素靶基一般对应着祛斑、祛痣、脱毛等作用，水靶基一般对应着良性肿物去除、组织气化等作用。
激光治疗有太多的种类，各种名词层出不穷，这里列举一下常见的几种：
⭐光子嫩肤/强脉冲光
激光本质是一种单一波长的高能量光，光子嫩肤和强脉冲光其实是一段波长的复合光，不是严格意义上的激光。
光子嫩肤的本质就是强脉冲光IPL，只是光子嫩肤这个概念大家实在太熟悉了。最开始的IPL是个500-1200nm的复合光。后来发展出来的精准光DPL，指的是500-600nm的复合光。OPT指的是光的释放脉冲成砖瓦状，能量释放均匀，相对更有效和安全。E光平台指的是ELOS技术，将强脉冲光和双极射频结合起来使用。
IPL和DPL的波段对比
⭐皮秒激光
皮秒激光本质上还是激光，只不过是脉冲宽度是皮秒（1/1012秒）级别的。脉冲宽度可以理解为一次光照射的时间，也就是一次能量释放的时间，脉宽越短能量高峰越大。传统的激光脉冲宽度是纳秒（1/109秒）级别的，所以皮秒的瞬间能量要比传统激光强很多，舒适度提高的同时治疗效果更理想。
⭐激光脱毛
了解了各种项目的原理和作用之后，还有一点很重要的就是机构安不安全，医生靠不靠谱。这些信息可以在以下网站查询：
医疗机构应具备《医疗机构执业许可证》
医生要具备执业医师证书
产品或激光设备要具备药品认证
医疗器械注册证
个人的皮肤状态和问题差别会很大，具体能不能做哪一种医美项目，一定要在医生面诊后再遵医嘱，不要盲目跟风。
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