作为一个从事心脏介入十几年的医生，本来想宣传一下心脏介入的好处，但后台留言总是提问这样的问题——心脏支架有哪些坏处？直到今天在头条又看到这个问题，我才下决心写一篇心脏支架坏处的文章。
所有的事情真的都不是最完美的，当然包括被很多人诟病的心脏支架。有人提到这样的问题，还真的应该科普一下，讨论一下心脏支架有哪些坏处？有哪些风险？有哪些不尽如人意的地方？
一、花钱
冠脉介入尤其是心脏支架，确实是一个比较贵的手术，虽然随着医保制度的不断完善，以及商业保险的参与，居民收入的提高，以及支架、药品等费用的降低，越来越多的人已经能承受支架手术所带来的经济风险，但对于很多家庭来说，也会是一笔不小的经济负担。或许我说花钱就是瞎胡闹，看哪个病不花钱？尤其是天天吵着看病难、看病贵的时候，我说不花钱谁信呢？
二、受罪
我经常给病人讲，心脏支架不会像变魔术一样直接“吹”到心脏血管中。心脏支架的植入，是一个有创操作。虽然现在手术已经非常成熟，很多术者也操作很娴熟，操作时间也越来越短，而且桡动脉入路手术的普及使得患者走着去走着回成为现实。但介入手术仍然是一个花钱受罪的过程，无论是穿刺、进导管还是手术中术后的其他情况，都是一个需要承受身体痛苦的过程。
三、有风险
说心脏支架没有风险，绝对不可能，从我上班从事介入开始，我就明白了心内科这个高危科室，尤其是介入这个技术，更是让我们如履薄冰。医生还如履薄冰，患者的风险也就不言而喻了。虽然并不是所有的过程都有风险，虽然大多数都很顺利简单，但支架的安装，绝不是所有人都一帆风顺。很多介入并发症，都是在安装支架的过程中产生的，比如穿刺并发症、血管夹层、破裂出血、支架脱载、导丝导管的断裂等等，严重的手术并发症比如冠脉破裂、大动脉夹层等还会危及生命。所以患者要承担的风险也是一个你我心知肚明的东西。
四、不能治愈
花钱受罪也就算了，承担身体的痛苦也不计较了，关键是这个心脏支架还不是根治冠心病的方法。实际上也是，心脏支架是没有办法的办法，大多数都是内科药物不能控制的冠心病，还有就是来了就是急性心肌梗塞，不给我们内科保守机会的冠心病。这些都意味着，选择介入是当时一个不得已的选择，因为此时选择介入已经是最优的治疗方法。术后患者仍然有各种风险，比如心衰、心律失常、造影剂肾病、支架内急性亚急性血栓等风险，仍会威胁我们生命安全。当然还包括其他一些风险，比如口服抗血小板聚集药物导致的其他部位出血，其他部位组织脏器的其他并发症等。最要紧的是，心脏支架还会再狭窄，还会再闭塞。
五、增加心理负担
心理负担，恐怕是所有装过支架的最常见的副作用之一。因为支架植入，很多人甚至不能回归正常的生活，不能融入到原来的社交圈子，导致严重心理疾病的不在少数。导致心理负担的原因有很多，比如对于疾病的担忧、病耻感、恐惧等都是常见的原因。但无论如何，这都是心脏支架带来的不可不提的坏处，我们不能隐瞒。
六、还放不放心脏支架了？
但不管是什么样的副作用，在装支架的时候，都已经是没有比支架更好的方法治疗时，才会选择支架植入的办法。此时的支架植入，已经是一个已经最优的选择。毕竟，谁让我们生病了，而且还是冠心病。心脏支架当然要放，因为如果不放就会危及生命，影响生活质量，我们为什么不能带着支架更好的生活呢？支架不好谁都知道，支架不想放谁都知道，但如果我们都不罹患冠心病，再好的支架又有何用呢？就好像我们熟知的癌症一样，谁都知道癌症最TM讨厌，但他来的时候，也不会给我们打个招呼。
但希望不久的将来，会有更好的方法来治疗冠心病，或许我们就不需要担心冠心病支架植入的事情了。如果你管不住自己，不能很好的预防冠心病，那么在必要的时候，你还是应该接受“花钱、受罪、担惊受怕，还不能治愈”的心脏支架吧！
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